【連網】 （記者 趙芳 通訊員 穆文玲 江榮 張楊 卜玉潔）10月31日是我市公立醫院醫藥價格綜合改革實施首日。隨著昨天零時新舊價格目錄系統的切換，2005年以來實行的醫療服務價格成為過去式，城市公立醫院開始用改革后的價格、醫保報銷方式結算。

改革實施首日，醫院迎來大量患者，系統是否運作正常？患者對新的收費辦法有什么想法？昨天，記者趕赴市第一人民醫院、市第二人民醫院、市東方醫院、市婦幼保健院等醫院采訪，發現各家醫院為解答患者的疑問，都特別設置了政策咨詢臺，掛號、看診、付費、取藥等環節都有序進行，一天下來，改革過渡得比較平穩，市民多數比較“淡定”，沒有因價格調整出現投訴。

醫院設置政策咨詢臺 市民咨詢集中在診察費 

昨天上午8時30分許，記者前往市一院。來到門診大廳門口，就看到專門擺設的醫改政策宣傳板。為了提醒市民近期就醫將出現的費用變化，一樓的LED顯示屏滾動播放著醫改政策宣傳片、詳細展示涉及調整的項目。另外，還專門設了醫改政策咨詢臺。

在門診大廳，記者一眼就看到了佩戴明顯標識的志愿者，他們向正在排隊掛號的人發放本次醫改的宣傳資料，告知新的收費價格。市一院副院長、總會計師李明星告訴記者，零點系統切換后，大家一直守候到兩點，昨天早上7點，包括財務部門工作人員、志愿者在內的20多人分布在導醫臺、掛號收費窗口、檢驗科門診窗口等處，接受市民咨詢。

門診量較大的市二院、市東方醫院、市婦幼保健院，也都擺出了這樣的架勢，門診大廳、樓梯口、住院部走廊等顯眼處，都利用展架、宣傳板等公示了醫改政策問答、改革后的價格明細，方便市民查看比對。從開診的實際情況看，各家醫院門診和住院病區運行正常，已按照新的物價和社保政策執行。

患者踏進醫院門，對費用變化的第一個顯著感受就在于診察費。記者在政策咨詢臺前看到，患者問得最多的就是關于診察費的調整。不過，在工作人員解釋此次改革價格有升有降的情況、醫務人員的工作性質后，患者都表示可以理解。

“醫生的勞務價值應該得到尊重，診察費漲了點，但醫保報了大部分，我還是可以接受的。”市民張先生如是說。

藥房窗口排隊買藥 患者得到實惠后樂了

在所有的醫改新政中，公立醫院取消藥品加成無疑是一份最有力度的醫改“藥方”。

昨天上午9時40分許，在市一院的藥房里，七八個工作人員正在忙碌，排隊拿藥的人比往常要多一些。“不少患者在調價后的第一天來拿藥。”藥學部門診藥房負責人徐兵拿著一盒降血脂常用藥,告訴記者，沒降價之前，一盒藥的售價為75元，取消加成之后，賣65元，降了10元錢，是實實在在便宜了。

不少年紀大的患者會在排隊的時候研究一下醫藥費賬單。薛奶奶患糖尿病多年，一直堅持服藥。每個月她都會到市一院藥房來買一個月用的藥。在藥房窗口，薛奶奶結完賬拿著結賬單，樂了。她說：“現在一個月買藥省了68塊錢，這樣一年就能省800多塊錢。新的醫改政策對于我們這種常年自費買藥的人來說，的確減輕了經濟負擔。”

記者在該藥房的藥庫存查詢系統看到，所有的藥品信息一目了然，從廠家、規格到庫存量等都有詳細說明。而在每種藥品的零售價和批發價兩欄里，從昨天零時開始，兩個數字保持一致。“我們昨天零時，調換了新的收費系統，1000多種藥品一律取消加成，全部按進價賣給患者。”徐兵告訴記者。

有的貴了有的便宜了 患者看病費用總體平衡

家住海州區的顏大爺患有高血壓伴動脈硬化，每個月要吃苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）、阿托伐他汀鈣片兩種藥物，以前共花費495.6元。昨天上午，他來到市二院掛了老年病科主任田昌榮的門診號進行定期檢查，他發現掛號費和診療費合并為診察費，費用提高為35元。田昌榮為顏大爺檢查后，建議他繼續按規定服藥。起初,顏大爺并不開心，稱“醫改后怎么看個病診察費這么貴？”但是拿藥之后，他心放寬了不少，兩種藥物支付費用422.1元。“診察費提高了些，但現在一個月比我之前開藥便宜了70多塊錢！”#p#分頁標題#e#

昨天，家住連云區的蒯先生也感受到了變化。他來到市東方醫院就診，做了多排螺旋CT平掃及螺旋CT超層，一共花了232元。而在執行新醫改價格前，蒯先生需要花307.5元，這次省了75.5元。因為雖然體現醫務人員勞動價值的診察費和治療費增加了，但多排螺旋CT平掃的價格降了下來，且螺旋CT超層收費也由原來的50元降為0元。

在市一院腫瘤科住院部，周先生正在接受住院治療。針對周先生的醫療費用，腫瘤科主管護師許鳳琴在病房外的自助查詢繳費機上，向周先生的愛人講解醫改后的住院治療費用，“雖然現在診察費、床位費、護理費等綜合服務類部分項目有所提高，但是由于藥品的零差率銷售，你們并沒有增加多少負擔，總體是平衡的。”

“醫改之后，病人花的錢到底是更多了還是更少了，可能還是有個體差異的。”李明星告訴記者，總體來說，這次改革，高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少，但也有少部分患者因治療方式、個性化需求的差異、藥占比低等原因，有可能個人負擔會有所增加，如口腔治療的患者。而價格增調的醫療項目大多數可以納入醫保報銷，總體上不增加患者群體的個人支出負擔。

看病價格存在個體差異 醫護勞務價值得以體現

此次改革，原來的掛號費納入了診察費，按醫師職稱等分級別定價。與此共同提高價格的如手術費、護理費等，均是一些體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務項目。說起這次改革，市二院神經內科主任姜建東笑著說：“體現我們醫生勞務價值的部分確實有了提升。”

姜建東表示，醫生本科畢業后，一般需要5-6年的臨床實踐，才能參加主治醫師考試；工作13—15年以上，才能考副主任醫師；而要想參加主任醫師考試，則需要再等6年以上。此外，平時還有各種針對醫生技能培養的考試，還要寫論文。改革前，醫生的診療費常常被“掛號費”所涵蓋，同時，各級別醫師門診的診療費用常年都在10元以內。醫生們花時間精力工作學習，考出各種級別，在診療費用上的差異則只有兩三塊錢。

“改革后，每個級別醫生的診察費價格都有了調整，手術治療費、護理費等也都有所提高，醫生的職業、技術價值終于能夠在一定程度上得到回歸與體現。”姜建東說，他的這一說法也被大部分醫生所認同。

市醫改辦有關人士表示，在本輪醫藥價格綜合改革后，由于就醫情況不同，不同人群的費用影響也不一樣。對于影響較大的參保人員，救助制度將一如既往地發揮托底作用，在基本醫保普惠待遇基本到位的前提下，提升特惠救助精準性，切實減輕患者的就醫負擔。